[ 별지 서식 제 5 호 ]

사 용 변 경 신 청 서

□일정변경  □사용시설변경  □내용변경  □취소

결재	담 당	팀 장	부관장	관 장

신청인

단체(공연자)명

전화번호(담당자)

FAX

E - MAIL

주       소

대표자 성명

사업자등록번호

전화번호

E - MAIL

주       소

공연구분

공  연  명

공 연 기 간

변경요청사항

구    분

변 경 전

변 경 후

사      유

사용기간

및

횟수

기본시설

및      부대시설

내 용 변 경

기    타

취    소

위의 사유로 인하여 귀 계명아트센터가 승인한 공연장 사용에 대하여 사용변경을 신청합니다.

20     년     월     일

신청인              (인)

계명아트센터 관장 귀하